癫痫儿童共患病专题研究

  • 癫痫共患病的现状及其研究意义

    王高华;

    癫痫患儿共患心理行为异常十分常见,严重影响患儿病情,加重患儿家庭和社会负担,是目前癫痫的研究热点之一。该研究紧跟当前热点研究,致力于更加深入认知当前癫痫儿童存在心理行为问题,具有十分重要的意义。

    2018年02期 v.39 173+177页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K]
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  • 癫痫患儿学习障碍的发生及其影响因素分析

    刘宏;姚宝珍;卢静梅;余诗倩;刘芳;

    目的:观察癫痫患儿发生学习障碍(LD)的现状并探讨导致癫痫患儿发生LD的影响因素,以达到对癫痫患儿发生LD的早期干预。方法:采用《学习障碍儿童筛查量表》对50例癫痫儿童(癫痫组)进行测评,并与52例对照组进行比较及分析。结果:癫痫组LD检出率为14%,对照组为3.8%,两组在理解记忆能力、语言表达能力和时空知觉能力三个区域的得分差异具有统计学意义。回归分析可见病程的长短是癫痫患儿患LD的显著相关因素。结论:癫痫儿童LD的发生率较正常儿童高,主要表现在理解记忆能力、语言表达能力和时空知觉能力较正常儿童差,病程的长短与LD有直接相关性。

    2018年02期 v.39 174-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 应用Conners父母问卷对癫痫儿童行为问题的研究及相关分析

    刘芳;姚宝珍;牛萍;王世红;凌伟;王军陵;

    目的:探讨癫痫儿童行为问题状况及不同临床特征对行为问题的影响及相关分析。方法:应用Conners父母问卷对50例癫痫儿童和52例健康对照儿童进行行为问题分析,并根据不同临床特征对癫痫儿童共患行为问题作单因素和多因素分析。结果:癫痫组行为问题检出率34%,癫痫组Conners父母问卷的6个因子得分均高于对照组和中国常模(P<0.05)。癫痫儿童中,9-11岁组的学习问题得分最高,早产儿的焦虑因子得分高于非早产儿,剖宫产儿的冲动-多动因子得分高于顺产儿,全面性发作组的品行问题因子得分高于局灶性发作组,病程>2年组的学习问题因子高于病程≤2年组(P均<0.05)。首次发作年龄与品行问题因子得分呈负相关,发作频率与焦虑、病程与学习问题、用药数量与品行问题的因子得分均呈正相关。多因素Logistic回归分析显示剖宫产、发作频率高、联合用药是影响癫痫患儿行为问题的危险因素,OR(95%CI)分别为7.278(1.159-45.697)、2.427(1.312-4.489)、20.170(1.076-378.003)。结论:癫痫儿童共患行为问题的发生率较高,且不同临床特征的癫痫患儿的行为问题各因子得分差异显著,剖宫产、发作频率越高、联合用药是癫痫患儿共患行为问题的高危因素。

    2018年02期 v.39 178-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 508K]
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  • 癫痫儿童行为问题及情绪障碍研究

    黄婷婷;姚宝珍;朱恒博;叶静萍;牛萍;

    目的:评估癫痫儿童的行为问题及情绪障碍,并分析其相关因素。方法:采用Conners父母用问卷(PSQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对癫痫儿童及正常儿童进行行为问题及情绪障碍评估,分析影响癫痫儿童行为及情绪的可能因素。结果:共纳入癫痫组50例,正常对照组52例;癫痫组男女比例27/23,平均年龄(8.25±2.54)岁;对照组男女比例27/25,平均年龄(8.62±2.55)岁。行为问题方面,癫痫组在品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数等方面与对照组的差异均存在统计学意义。情绪障碍方面,癫痫组的SAS量表标准分高于对照组,焦虑检出率为12.0%,对照组检出率为3.8%,差异均无统计学意义。癫痫组的SDS量表标准分高于对照组,抑郁检出率为26.0%,对照组检出率为3.8%,差异均有统计学意义。癫痫儿童无焦虑组的品行问题、冲动-多动、焦虑、多动指数因子得分均高于健康儿童无焦虑组,而癫痫儿童伴焦虑组的学习问题、心身问题、多动指数均高于健康儿童无焦虑组,差异均具有统计学意义;癫痫儿童伴抑郁组的品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、多动指数因子得分高于健康儿童无抑郁组,癫痫儿童无抑郁组的品行问题、冲动-多动、多动指数因子得分高于健康儿童无抑郁组,差异均具有统计学意义。剖宫产、发作频率、抑郁是影响癫痫患儿行为问题的危险因素,OR(95%CI)分别为14.899(1.750-126.874)、3.100(1.397-6.876)、10.595(1.077-104.272)。结论:癫痫儿童较正常儿童更易出现行为异常及情绪障碍,且情绪障碍以抑郁为主。癫痫主要影响内在行为,焦虑及抑郁主要影响外在行为,癫痫共患焦虑及抑郁可加重多动异常。剖宫产、发作频率、抑郁是影响癫痫患儿行为问题的危险因素。

    2018年02期 v.39 184-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 癫痫儿童行为问题与学习障碍的研究及相关分析

    叶静萍;朱恒博;余诗倩;王舜;姚宝珍;

    目的:探讨癫痫儿童行为问题及学习障碍的发生率,并研究行为问题与学习障碍之间的相关性。方法:应用Conners父母问卷及学习障碍儿童筛查量表对(PRS)50例癫痫儿童及52例正常儿童进行测评及结果分析。结果:癫痫组行为问题检出率34%,学习障碍检出率14%,癫痫伴学习障碍儿童中行为异常发生率为42.86%,不伴学习障碍的癫痫儿童中则为32.56%,两组对比具有统计学差异(χ~2=0.285,P=0.011),剖宫产、发作频率高是癫痫儿童出现行为问题的高危因素,OR(95%CI)分别为18.618(1.596-217.181)、2.566(1.249-5.273),PRS得分高是保护因素,OR(95%CI)=0.900(0.832-0.973)。结论:癫痫儿童的行为问题及学习障碍发生率高,共患学习障碍的患儿更易表现出行为问题。

    2018年02期 v.39 189-192+200页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 癫痫儿童的人格特征与心理行为问题相关研究

    余舒洁;姚宝珍;余诗倩;夏利平;张海菊;

    目的:评估癫痫儿童行为问题和人格特征,分析癫痫儿童人格特征与行为问题的相关性。方法:分别采用艾森克人格问卷儿童版(EPQ-C),Conners父母症状量表(PSQ)对50名癫痫患儿和52名正常儿童的人格特征和存在的行为问题展开评估和分析。结果:癫痫组行为问题检出率(34%)明显高于健康对照组(7.69%),Conners量表中各因子得分均高于健康对照组(P<0.05)。癫痫组情绪不稳定和倾向情绪不稳定的比例高于健康对照组,癫痫组Conners量表结果异常儿童艾森克人格维度精神质(P)分高于同组Conners量表结果正常儿童,内外向(E)、情绪性(N)、掩饰性(L)均低于该量表结果正常儿童。相关性分析显示,癫痫组E分与学习问题呈负相关,P分与学习问题、心身问题呈正相关,L分与品行问题呈负相关。结论:癫痫患儿出现行为问题的发生率高,情绪不稳定和倾向情绪不稳定的比例高于正常儿童,个性内向或偏向内向的儿童更容易出现学习问题,P分高的儿童更容易出现学习问题、心身问题。

    2018年02期 v.39 193-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 重视癫痫儿童共患心理行为问题

    钟燕;

    儿童癫痫共患病正逐渐被儿科临床医师认识,但认知度不够充分,有时会造成诊断及处理不全面。本文从共患病的内涵及意义、癫痫儿童共患心理行为问题及其影响因素、癫痫儿童共患病的干预策略等方面积极探讨癫痫与共患病的内在关系,探索癫痫与共患病协同治疗原则,以最大程度地提高抗癫痫药物的治疗效果,改善患儿生活质量。

    2018年02期 v.39 198-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 215K]
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  • 重视癫痫儿童共患精神行为问题

    彭镜;

    癫痫是一个谱系疾病,癫痫共患病组成其核心症状并影响了癫痫患儿的社会功能和预后。因此对癫痫共患病的早期筛查与诊断是尤为重要的。不同组合形式出现的癫痫和癫痫共患病,往往具有不同的发病机制,包括兴奋性与抑制性神经递质失衡,离子通道、神经胶质细胞及免疫异常等。目前癫痫共患精神行为异常的治疗主要参照精神科的诊断和药物,只有深入探讨其背后共同的生物学基础、遗传、精神和社会环境影响,充分考虑癫痫本身和共患病之间的相互影响,才能为患儿制定合理的诊治策略。

    2018年02期 v.39 201-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K]
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  • 癫痫儿童的心理行为问题

    陈燕惠;

    癫痫是一种涉及神经、精神、心理行为等多个层面的儿童神经系统常见慢性疾病。药物的应用、疾病认知的局限性,甚至家长的忽视,往往使得癫痫患儿较正常儿童更易出现心理行为问题。长久以来,人们对于癫痫治疗的关注点在于药物治疗、控制癫痫的发作,却忽视了神经、发育行为及心理多个层面的综合管理。深入了解患儿的心理状态,进而早期发现癫痫患儿的心理行为问题,随之给予积极的干预及治疗,最终改善患儿的生活质量及远期预后。

    2018年02期 v.39 203-204+206页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K]
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  • 儿童癫痫共患病的早期识别

    姚宝珍;

    儿童癫痫共患心理行为问题病因复杂,发病率高,严重影响癫痫患儿生活质量,早期使用相关心理行为学量表识别异常尤为重要,对于探索病因及干预起到非常积极的指导作用。

    2018年02期 v.39 205-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K]
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基础医学研究

  • 小檗碱改善肠黏膜屏障损伤及其可能机制的实验研究

    邹小慧;陆付耳;舒婷婷;刘浩;

    目的:研究小檗碱(BBR)改善肠黏膜屏障损伤及可能机制。方法:人结肠腺癌细胞系(caco-2)培养形成完整的紧密连接单层。不同浓度的脂多糖(LPS)(0,0.1,1,10μg/ml)作用于caco-2细胞24h后,检测单层跨膜电阻与通透性以及凋亡相关蛋白caspase12表达。实验分为对照组、模型组(LPS 10μg/ml),干预组(LPS 10μg/ml与BBR 10μmol/L),作用24h后检测通透性与紧密连接蛋白zo-1,occludin,claudin-1的表达以及各组TLR4,MyD88,NF-κB的变化。结果:caco-2细胞单层通透性在LPS(0-10μg/ml)范围内呈浓度依赖性增加;10μg/ml以下浓度的LPS作用后caspase12表达与对照组无明显差异;与对照组比较,模型组的紧密连接蛋白表达明显降低,蛋白TLR4,MyD88,NF-κB的表达明显增加(P<0.05);而与模型组比较,干预组紧密连接蛋白则明显增加,蛋白TLR4,MyD88,NF-κB的表达明显降低(P<0.05)。结论:小檗碱能增加肠上皮细胞间紧密连接(TJ)蛋白的表达,从而有效修复LPS引起的肠黏膜屏障损伤,LPS诱导caco-2细胞紧密连接蛋白减少可能是通过TLR4,MyD88,NF-κB信号通路的活化,而BBR能抑制该信号通路从而能改善紧密连接蛋白的表达。

    2018年02期 v.39 207-212+218页 [查看摘要][在线阅读][下载 1574K]
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  • P58~(IPK)基因在视网膜Müller细胞内质网应激PERK通道中的作用

    余爱华;柯敏;田朕;王顺;王越;王文欢;

    目的:探讨P58~(IPK)在高糖诱导视网膜Müller细胞内质网应激(ERS)PERK通道中的作用。方法:体外培养Müller细胞株(rMC-1),建立高糖模型,构建/P58~(IPK)基因敲除P58~(IPK)基因过表达质粒并转染到Müller细胞中,采用RT-PCR检测上游分子PERK的mRNA的表达、Western Blot检测Müller细胞p-PERK蛋白的表达,分析存在的差异,初步探讨P58~(IPK)在高糖诱导视网膜Müller细胞内质网应激PERK通道中的作用。结果:(1)荧光定量PCR检测结果显示:(1)未转入质粒组、转染P58~(IPK)基因敲除质粒组、转染P58~(IPK)基因过表达质粒组三组的细胞在5和25mmol/L糖浓度下培养时,各组内PERK mRNA的相对表达量相比,差异没有统计学差异(P>0.05)。(2)未转入质粒组、转染P58~(IPK)基因敲除质粒组、转染P58~(IPK)基因过表达质粒组三组的细胞在5和25mmol/L糖浓度下培养时,各组之间PERK mRNA的相对表达量,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Western Blot检测结果显示:(1)未转入质粒组、转染P58~(IPK)基因敲除质粒组、转染P58~(IPK)基因过表达质粒组三组的细胞在5和25mmol/L糖浓度下培养时,各组内p-PERK蛋白的表达量相比,差异有统计学差异(P<0.05)。(2)未转入质粒组、转染P58~(IPK)基因敲除质粒组、转染P58~(IPK)基因过表达质粒组三组的细胞在5和25mmol/L糖浓度下培养时,各组之间p-PERK蛋白的表达量,差异有统计学差异(P<0.05)。结论:高浓度葡萄糖的刺激下,视网膜Müller细胞会出现内质网应激反应,P58~(IPK)可靶向结合PERK抑制通道激活,减少蛋白质的翻译和合成,减轻内质网的蛋白负荷,减少ERS对细胞的损伤。

    2018年02期 v.39 213-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K]
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  • ADAM17基因RNAi重组慢病毒对小鼠内毒素血症的抑制作用

    何兵;庹虎;连文静;李小鸥;

    目的:建立小鼠内毒素血症模型,观察ADAM17shRNA的重组慢病毒对炎症的抑制作用,为人工干预炎症过程提供依据和手段。方法:将ADAM17shRNA的重组慢病毒作用于小鼠内毒素血症模型,通过流式细胞术检测小鼠腹腔巨噬细胞mTNF-α的表达,并取肝、肺、肾组织行HE染色,观察重组慢病毒对炎症的抑制作用。结果:动物实验证明重组慢病毒组小鼠腹腔巨噬细胞膜表面mTNF-α增加,常规病理切片HE染色显示该慢病毒可降低LPS诱发的小鼠肝、肾、肺组织的炎症反应。结论:ADAM17重组慢病毒降低了sTNF-α的分泌,对炎症有明显的抑制作用,为抗炎药物的设计和改造提供了新的依据和方法。

    2018年02期 v.39 219-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 2393K]
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  • 丹参酮ⅡA通过调节NF-κB通路对肥大细胞介导的过敏性鼻炎的影响

    黄铄;李双;陈哲;彭涛;

    目的:研究丹参酮ⅡA(TanⅡA)对肥大细胞介导的过敏性鼻炎的影响,并探讨其具体作用机制。方法:给予过敏性鼻炎模型小鼠及肥大细胞TanⅡA预处理,观察模型小鼠卵清蛋白(OVA)所诱导的过敏性鼻炎反应及二硝基苯基化人血清白蛋白(DNP-HSA)所诱导的肥大细胞脱颗粒现象,测定肥大细胞核转录因子kappa B(NF-κB)通路及其下游炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-4的表达。结果:TanⅡA可缓解模型小鼠组胺释放、IgE产生及血管舒张等过敏性鼻炎反应,并抑制肥大细胞的脱颗粒,抑制NF-κB通路的激活下调炎症因子TNF-α和IL-4的表达。结论:TanⅡA通过抑制NF-κB通路的激活从而缓解由肥大细胞介导的过敏性鼻炎反应。

    2018年02期 v.39 223-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 902K]
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  • 缺血后处理调控炎症介质对心肌缺血再灌注后急性肺损伤的保护作用

    刘慧敏;陈榕;曾滋;张云砚;唐玲华;江梦;李维;孙倩;吴洋;侯家保;孟庆涛;夏中元;

    目的:探讨缺血后处理对于心肌缺血再灌注所致急性肺损伤的保护作用及其对炎症介质的作用机制。方法:健康雄性大鼠36只,随机均分为如下3组:假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)及其心肌缺血后处理组(IPO组)。采用心肌缺血再灌注模型和心肌缺血后处理模型。于再灌注2h后采集颈动脉血样,然后处死大鼠,取肺组织,镜下观察肺组织病理改变,并行病理学损伤评分。检测肺水肿程度、肺血管通透性以检测肺功能改变,检测血清及肺炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-10的含量。结果:与S组比较,I/R组肺组织病理学损伤评分升高(P<0.05),肺水肿程度增加(P<0.05),肺血管通透性增强(P<0.05),I/R组炎症因子TNF-α和IL-1β含量显著增高(P<0.05),抗炎因子IL-10的含量显著降低(P<0.05)。心肌缺血后处理后,IPO组较I/R组TNF-α和IL-1β明显降低(P<0.05),但仍高于S组(P<0.05)。IL-10较I/R组显著增高(P<0.05)。炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-10在血清的含量变化与肺组织中表达变化趋势一致。结论:心肌缺血后处理通过调控抗炎/促炎平衡,进而减轻心肌缺血再灌注所致的急性肺损伤。

    2018年02期 v.39 228-231+252页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K]
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肿瘤学研究

  • HIPK2在口腔鳞状细胞癌中的胞质再定位表达及其与预后的关系

    盘月梅;陈新明;张佳莉;孙雅楠;郑雪晴;

    目的:探讨同源结构域相互作用蛋白激酶2(HIPK2)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及其与预后的关系。方法:采用组织微阵及免疫组化染色方法检测99例OSCC组织中HIPK2的表达,利用real-time PCR及细胞免疫荧光实验检测OSCC细胞系中HIPK2基因和蛋白表达水平。结果:HIPK2在99例OSCC组织的肿瘤中心、肿瘤前沿及淋巴结转移灶中表达显著高于癌旁正常上皮(P<0.05);肿瘤中心伴淋巴结转移比不伴淋巴结转移的表达低(P<0.000 1)。HIPK2具有胞核阳性、胞核及胞质均阳性及仅胞质阳性3种表达模式,癌旁正常上皮主要表现为胞核阳性;肿瘤主要表现为胞核及胞质均阳性或仅胞质阳性。HIPK2的表达模式与患者临床分期及病理分级显著相关(P<0.01),而与性别及年龄无显著相关性(P>0.05)。OSCC的总体生存率与HIPK2的表达模式有关,胞核及胞质均阳性、仅胞质阳性相对较强、仅胞质阳性相对较弱者的总体生存率依次降低(P=0.000 6)。HIPK2在OSCC细胞系中mRNA及蛋白的表达显著高于正常上皮细胞系(HIOEC)(P<0.01)。结论:HIPK2在OSCC中表达升高,且以仅胞质阳性表达为主。HIPK2的表达及胞质再定位与OSCC的预后密切相关。

    2018年02期 v.39 232-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 3517K]
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  • G-CSF诱导小鼠骨髓中性粒细胞表达Bv8促进U14宫颈癌细胞成瘤及血管生成

    颜彬;高晗;彭秋子;汪莹;徐檬;戴璇;郭玉琳;邹苗;王超男;吴绪峰;

    目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)诱导小鼠骨髓中性粒细胞(PMN)生成Bv8的作用,以及其对肿瘤生长和肿瘤血管生成的作用。方法:体外实验:实时荧光定量聚合酶链式反应检测细胞内Bv8的mRNA表达,Western Blot检测PMN中细胞外调节蛋白激酶(ERK)蛋白磷酸化改变。体内实验:PMN与U14小鼠宫颈癌细胞混合成瘤,G-CSFR真核表达载体干扰G-CSF作用,抗Bv8抗体阻断Bv8作用,比较各组瘤重,免疫组织化学法检测各组肿瘤组织中的血管密度。结果:体外实验中:G-CSF刺激后,PMN中Bv8的mRNA水平明显升高(P=0.005),PMN中ERK磷酸化水平明显升高(P=0.006 7)。在G-CSF作用时加入特异性ERK抑制剂PD98059后,Bv8的mRNA水平、PMN中磷酸化ERK蛋白的水平与G-CSF刺激组相比均明显下降(P=0.008 9和0.009 8)。体内实验中:NBM-PMN抑制肿瘤生长及血管生成,TBM-PMN促进肿瘤生长及血管生成,加入G-CSFR及抗Bv8抗体后,TBM-PMN的促肿瘤生长及促血管生成作用减弱。结论:G-CSF刺激骨髓PMN生成Bv8,参与了宫颈癌肿瘤微环境改变小鼠骨髓PMN功能的过程,使其具有促进肿瘤生长及血管生成的潜能。

    2018年02期 v.39 238-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 1372K]
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  • 长链非编码RNA HULC在结直肠癌中的表达及预后价值

    徐飞;刘九洋;黄超群;彭春伟;熊斌;杨肖军;

    目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA)HULC在结直肠癌(CRC)中的表达及其预后价值。方法:利用实时定量PCR方法检测HULC在结直肠正常黏膜上皮细胞NCM460和CRC细胞,以及在35例CRC组织和配对癌旁组织中的表达情况,并分析其与CRC患者预后的关系。结果:HULC在CRC细胞内的表达水平显著高于NCM460,在CRC组织中的相对表达量为6.801±0.294(n=35),癌旁组织中为3.883±0.309(n=35),差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示HULC低表达组CRC患者术后的生存时间明显高于高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HULC在CRC细胞和组织内过表达,可作为CRC预后判断的一个潜在靶点。

    2018年02期 v.39 244-247+278页 [查看摘要][在线阅读][下载 1394K]
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  • 8Spheres微球联合碘油TACE治疗原发性肝癌的疗效及安全性

    吴宝林;周军;凌公豪;Anu John;龙清云;

    目的:探讨8Spheres适形栓塞微球联合碘油肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性。方法:收集我院原发性肝癌患者共64例。其中试验组(8Spheres栓塞微球+碘油栓塞)32例,对照组(单纯碘油栓塞)32例。比较两组患者介入治疗前及治疗后1周、1个月肝功能指标及甲胎蛋白(AFP)的变化。术后3个月、6个月评价两组患者肿瘤局部反应。同时比较两组患者术后并发症发生情况。结果:患者基线临床特征无统计学差异(均P>0.05)。术后1个月两组患者肝功能均改善,但试验组肝功能指标ALT、AST和TBiL明显优于对照组(均P<0.05)。术后1周及1个月AFP水平显著下降(均P<0.01),且术后1个月试验组AFP水平显著低于对照组(P<0.01)。术后6个月试验组肿瘤客观反应率(P<0.05)及疾病控制率(P<0.01)均显著高于对照组,且试验组疾病进展率显著低于对照组(P<0.01)。两组患者术后总并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:与单纯碘油TACE相比,8Spheres栓塞微球联合碘油TACE对治疗原发性肝癌近期疗效显著,安全性较高,值得临床推广。其远期临床疗效及生存获益有待进一步随访研究。

    2018年02期 v.39 248-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 420K]
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  • RT-PCR检测结直肠癌淋巴结微转移的临床价值

    程伏林;张红林;

    目的:探讨细胞角蛋白CK20 mRNA作为标志物,使用RT-PCR检测结直肠癌系膜淋巴结微转移的临床价值。方法:选择2014年1-8月武汉大学中南医院胃肠外科行结直肠癌根治术切除的肿瘤标本56例,采集其系膜淋巴结,分别用常规HE染色和RT-PCR检测CK20 mRNA,比较RT-PCR在检测淋巴结微转移上的敏感性优势;分析基于两种方法 TNM分期对3年无复发生存率的影响。结果:共检测淋巴结762个,HE染色和RT-PCR法的阳性率分别为40.6%和59.8%,HE染色与RT-PCR法比较其阳性率有显著性差异(P=0.000 1);56例患者中,按HE染色结果确定的淋巴结分期PN0、PN1和PN2期分别为62.5%、25.0%和12.5%,按RT-PCR法确定的PN0、PN1和PN2期分别为44.6%、28.6%和26.8%,RT-PCR与HE染色比较,淋巴结病理分期升级,有显著性差异(P=0.029)。通过HE染色,PN0、PN1和PN2期患者3年无复发生存率分别为85.7%、78.6%和57.1%,通过RT-PCR技术检测,升级后的PN0、PN1和PN2期3年无复发生存率分别为100%、75.0%和53.3%,同级别之间,在PN0期,两种方法相比差异有显著性(P=0.039),在PN1和PN2期,两种方法相比差异没有显著性(P=0.089,P=0.127),显示出RT-PCR技术检测的淋巴结微转移更能提示预后价值。结论:通过RT-PCR法检测CK20 mRNA所发现的淋巴结微转移癌有助于确定结直肠癌临床病理分期和预测患者的预后。

    2018年02期 v.39 253-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K]
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技术与方法学研究

  • CART免疫疗法中慢病毒拷贝数检测的实验研究

    代洋;石伟林;宋如晦;徐瑶;

    目的:利用特异探针检测慢病毒拷贝数,在CART免疫治疗中准确区分携带不同靶点的CART细胞在体内的增殖情况。方法:采用分子克隆技术构建含CD19和CD22CAR结构的慢病毒重组质粒;通过流式和ELISA技术检测两种CART细胞在体外与Raji共培养时的杀瘤效率;通过TaqMan技术检测293T细胞及病人基因组中的病毒拷贝数。结果:CD19和CD22的慢病毒载体成功构建,并收集具有高滴度的病毒颗粒;体外研究结果显示感染病毒的T细胞(CD19-CART和CD22-CART)分别与Raji共培养组的杀瘤效率和IL-6释放水平均显著(P<0.05)或极显著(P<0.01)高于对照组,在293T细胞中,转染了病毒与重组质粒组的慢病毒拷贝数均显著高于未转染组(P<0.05);CD19-CART和CD22-CART序贯回输20min后,均可在体内检测到102-104个病毒拷贝,到第10天显著上升(P<0.05),随后变化平稳,且均高于初始回输水平。结论:跟踪监测病毒拷贝数,能确定特定CART细胞在体内的存续时间,为选择合适的治疗时机提供实验依据。

    2018年02期 v.39 258-263+304页 [查看摘要][在线阅读][下载 1912K]
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  • 全外显子组测序检测视网膜色素变性家系的致病基因

    李印;李拓;李家璋;但汉东;张丹丹;

    目的:应用全外显子组测序检测3个中国土家族常染色体隐性遗传的视网膜色素变性(ARRP)家系的致病基因。方法:对3个ARRP家系先证者进行病史采集、视力检查、眼底检查及全视网膜电图(ERG)检查。绘制家系图,收集先证者外周血抽提DNA,全外显子组测序和数据分析,筛选突变基因,对符合条件的突变进行Sanger测序验证和家系共分离分析。结果:收集3个中国土家族ARRP家系的先证者。患者表现为自幼或青少年发病,夜盲,进行性周边视力受损。眼底检查显示视网膜色素上皮骨细胞样沉着。全视野ERG显示a、b波振幅明显下降甚至记录不到。其中家系A和家系B均有近亲结婚史。家系B的患者自幼伴有耳聋。家系C为双胞胎姐妹患病。经全外显子组测序,根据RETNET网站上提供的基因数据,进行基因筛查和突变筛查排除后,在家系B中发现USH2A基因的突变符合条件,但Sanger测序验证,不符合家系共分离。结论:通过对3个中国土家族ARRP家系进行全外显子组测序及分析,发现一个可能的致病基因,但最终不符合生物信息学分析,说明全外显子组测序也有一定的局限性,这三个ARRP家系的遗传机制仍需进一步研究。

    2018年02期 v.39 264-268+290页 [查看摘要][在线阅读][下载 2274K]
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  • 凋亡显像剂~(99)mTc(CO)_3-Annexin V的制备及其在小鼠体内的生物学分布

    李崇佼;何勇;兰晓莉;张永学;冯洪燕;夏晓天;田月丽;汪长银;文兵;

    目的:使用放射性核素~(99m)Tc标记特异性靶向凋亡蛋白Annexin V,并研究标记化合物在小鼠体内的药代动力学特点。方法:采用Tricarbonyl kit制备标记前体三羰基锝化合物盐溶液以标记Annexin V;测定标记化合物的标记率、放化纯及稳定性。通过生物分布实验研究~(99m)Tc(CO)_3-Annexin V在健康昆明小鼠体内的药代动力学特点。结果:成功制备了~(99m)Tc(CO)_3-Annexin V,标记率为(57.21±2.83)%,比活度为(5.65±0.43)mCi/100μg,放化纯>90%,其在体外稳定性良好,至标记后6h放化纯仍大于>90%。~(99m)Tc(CO)_3-Annexin V在小鼠体内循环半衰期较短,注入体内2h后即可排出约40%,4h后排出约60%。肾脏和肝脏是~(99m)Tc(CO)_3-Annexin V的主要排泄器官。结论:本研究表明利用Tricarbonyl kit可以成功将放射性核素~(99m)Tc标记Annexin V,标记率高且方法简便可行,是一种具有广泛应用前景的凋亡显像剂。

    2018年02期 v.39 269-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 纳米氢氧化钙根管充填材料的制备及其生物相容性

    王籽明;孙青;杨柳;邱韵;颜然;彭问安;范伟;

    目的:探讨纳米氢氧化钙根管充填材料的制备及其生物功能性和安全性。方法:改良制备纳米氢氧化钙的装置,以CaCl_2和NaOH为沉淀反应物,聚乙二醇为改性剂,超声波为辅助振动,正丁醇共沸蒸馏法干燥分散制得纳米氢氧化钙粉体,将粉体与医用碘仿和甘油调制成适合临床根管治疗要求根充糊剂,对制备粉体进行表征和葡萄糖微渗漏检测,以及与人体红细胞反应的溶血状况。结果:本实验搭建的制备装置自动化程度高,隔菌防尘,明显缩短制备时间,节省了人力和物力;本方法能够制备出具有明显氢氧化钙和聚乙二醇特征吸收波峰,粒径在100-200nm,大小均匀分散,符合临床根管治疗要求的纳米氢氧化钙;充填糊剂能够显著防止微渗漏发生,在使用初期几乎没有微渗漏发生,随时间延长,微渗漏值增加并不明显,与临床上常规使用的氢氧化钙根充糊剂Vitapex比较,在相同时间段,其防止葡萄糖微渗漏值显著减小,在第28天,葡萄糖微渗漏值为(2.09±0.89)mmol/L显著低于Vitapex的(5.04±0.98)mmol/L(P<0.01)。纳米氢氧化钙根管充填材料使红细胞结构完整,不引起红细胞破裂而溶血,其造成血红蛋白含量的相对值明显低于阳性对照组(P<0.01),溶血率为4.41%,显著低于医用置入材料引起红细胞溶血率允许范围。结论:本实验改良的制备装置科学合理,制备的粉体为纳米级、分散均匀的氢氧化钙,作为根充材料具有显著防止微渗漏作用和不引起溶血的生物安全性,是一种值得开发的新型、具有发展前途的纳米充填材料。

    2018年02期 v.39 273-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K]
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临床医学研究

  • 牙龈卟啉单胞菌和溶血性链球菌在氧化锆和钛表面黏附性能的比较

    王敏;张爽;王贻宁;夏海斌;邹海啸;

    目的:比较牙龈卟啉单胞菌和溶血性链球菌在氧化锆和钛表面的黏附性能。方法:制作6.8mm×6.8mm×1.5mm的块状氧化锆和钛样本,碳化硅砂纸逐级打磨、清洗、消毒。采用扫描电镜(SEM)和原子力显微镜(AFM)观察材料表面形貌,检测材料表面粗糙度与湿润性。利用SEM观察牙龈卟啉单胞菌和溶血性链球菌在氧化锆和钛材料表面的黏附,采用MTT法间接检测牙龈卟啉单胞菌和溶血性链球菌在氧化锆和钛表面黏附的量。结果:SEM的结果表明氧化锆表面黏附的致病菌数量少于钛表面,MTT结果显示牙龈卟啉单胞菌在氧化锆表面黏附的数量明显少于钛表面,而溶血性链球菌在氧化锆和钛表面黏附的数量没有统计学差异。结论:相较于氧化锆表面,种植体周围炎常见致病菌更易黏附于钛表面。

    2018年02期 v.39 279-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K]
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  • 全身型幼年特发性关节炎Th17/Treg细胞平衡改变的临床意义

    胡玲娟;吴春江;周旭炜;刘燕婕;

    目的:探讨Th17/Treg细胞平衡关系在全身型幼年特发性关节炎(SoJIA)发生、发展中的作用。方法:采用流式细胞术(FCM)检测SoJIA患儿活动期、缓解期外周血Th17、Treg细胞占CD4+T细胞的比例;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿血清细胞因子IL-17、IL-6和TGF-β1的表达水平,以健康儿童和化脓性关节炎患儿作正常和疾病对照组比较观察。结果:活动期组患儿外周血Th17细胞比率为(3.73±1.55)%,明显高于健康儿童组、化脓性关节炎患儿组和缓解期组(P<0.05);活动期组、缓解期组患儿外周血Treg细胞比率分别为(3.49±1.73)%和(4.01±1.81)%,均低于健康儿童组和化脓性关节炎患儿组,但无统计学差异(P>0.05);活动期患儿组血清IL-17、IL-6含量分别为(14.01±5.63)ng/L和(10.56±4.67)ng/L,显著高于健康儿童组、化脓性关节炎患儿组和缓解期患儿组(P<0.05);活动期、缓解期组患儿血清TGF-β1水平分别为(221.30±43.77)ng/L和(210.60±39.12)ng/L,均高于健康儿童组和化脓性关节炎患儿组,但差异无统计学意义(P>0.05);活动期、缓解期组患儿血清IL-17与IL-6表达水平呈正相关,分别为(r=0.238,P<0.05;r=0.299,P<0.05),但TGF-β1与IL-17、IL-6表达水平无显著相关性。结论:SoJIA患儿体内存在Th17/Treg细胞失衡,且随疾病的活动和炎症缓解而趋于正常。Th17/Treg细胞失衡期,Th17细胞比率升高,Treg细胞比率降低,其相关细胞因子表达异常。

    2018年02期 v.39 283-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 曲马多预处理减少依托咪酯引起的肌阵挛的发生和严重程度

    付湘云;刘志刚;刘永芳;胡刚;谢恒涛;夏中元;

    目的:分别观察1mg/kg及2mg/kg曲马多预处理对依托咪酯全麻诱导时引起的肌阵挛的预防作用。方法:90例择期全麻手术患者,随机均分为三组(T0、T1、T2,n=30)。全麻诱导前分别预注1 mg/kg曲马多(T1组),2mg/kg曲马多(T2组)或同等剂量的生理盐水(T0组),5min后静注0.3mg/kg依托咪酯并观察有无肌阵挛发生,同时记录肌阵挛的严重程度。间隔1min后予三组均静注0.6mg/kg罗库溴铵,5μg/kg芬太尼行气管插管并同时记录无创动脉血压(BP)和心率(HR)。结果:发生了肌阵挛的患者T0有的28例(93%,n=30),T1组24例(80%,n=30),T2组21例(70%,n=30),预注曲马多的两组诱发肌阵挛的发生率明显低于对照组(P<0.01)。T2组副反应的发生率明显高于T1组和T0组(P<0.05)。结论:曲马多预处理可减少依托咪酯全麻诱导所致的肌阵挛,且剂量为1mg/kg的曲马多预注效果更佳。

    2018年02期 v.39 287-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K]
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  • 幽门螺杆菌感染与血脂代谢指标的相关性

    高燕;叶波;么冬爱;

    目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与体检人群血脂代谢指标之间的关系。方法:通过选取2015年5月至2016年5月期间来本院体检的人群6 869例,根据14 C呼气试验将研究对象分为Hp阳性组(2 304例)和阴性组(4 565例),所有研究对象均要求禁食8h,并抽取空腹静脉血做检测。采用t检验和χ2检验进行基本统计描述,运用Logistic回归分析Hp感染与血脂代谢之间的关系。结果:单因素分析结果显示研究对象性别、年龄分段、收缩压、舒张压、体质量指数(BMI)、白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、血浆空腹葡萄糖和Hp感染均与血脂异常相关(P<0.001);多因素Logistic回归结果显示除去红细胞、血小板和空腹血浆葡萄糖无意义,其余均有统计学意义。Hp感染阳性组偏回归系数为0.128,OR值1.136(95%CI:1.003-1.286,P<0.05)。结论:幽门螺杆菌感染与人群血脂异常之间存在着关联,提示有必要在人群中开展幽门螺杆菌的普查工作。

    2018年02期 v.39 291-295页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 189例食管溃疡病因及病理分析

    高娟;徐维田;熊毅敏;王一鸣;程翌;郑国荣;

    目的:研究食管溃疡患者的病因和病理特点,并探讨食管溃疡的病因与患者的年龄、溃疡部位、数目及大小的相关性。方法:收集解放军武汉总医院2011-2015年间经内镜诊断为食管溃疡的189例患者资料进行回顾性分析。结果:食管溃疡的主要病因依次为特发性食管炎、食管物理损伤、反流性食管炎、食管恶性肿瘤和药物性食管炎。60岁以上老年人以食管恶性肿瘤最多见,60岁以下者以特发性食管炎最多见。食管上段溃疡的主要病因为物理损伤,下段溃疡的主要病因为反流性食管炎,药物性食管炎引起的溃疡主要位于中段。食管多发溃疡的主要病因为反流性食管炎。≥2cm的食管溃疡主要病因为恶性肿瘤;反流性食管炎引起的溃疡多<2cm。本组患者中有病理诊断者110例,其中30例为恶性肿瘤,余80例炎性改变中16例伴有低级别上皮内瘤变。结论:食管溃疡病因与患者的年龄、溃疡的部位、数目及大小均相关。了解不同病因所致食管溃疡的特点,有助于更好地掌握此类疾病的诊治。

    2018年02期 v.39 296-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 尿道下裂术后两种不同尿道支架引流方式的疗效比较

    曾金敏;周家杰;

    目的:探讨不同材质的尿道支架管在尿道下裂修复术后的应用效果。方法:选取2013年6月-2016年6月在我院行尿道下裂修复术的患儿82例,随机分为实验组和对照组,每组41例。对照组术后应用多孔硅胶尿道支架管,试验组术后应用镍钛记忆合金尿道支架管,观察两组患者的拔管时间、住院时间、术区感染率、术后尿道狭窄和尿瘘发生率、初次排尿痛发生率、膀胱刺激症发生率。结果:两组患者的拔管时间、住院时间、膀胱刺激症发生率无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义;实验组患者术区感染率、术后尿道狭窄和尿瘘发生率、初次排尿痛发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:镍钛记忆合金尿道支架具有引流和支架的双重作用,有利于减少尿道下裂修复术后尿瘘、尿道狭窄的发生率,在减轻患者疼痛,提高手术成功率方面具有明显优势。

    2018年02期 v.39 301-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 巩膜外加压治疗硅油眼复发性视网膜脱离

    张雨;陈震;邢怡桥;

    目的:评价巩膜外加压术治疗硅油填充眼复发视网膜脱离的效果。方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年4月间收治的硅油填充术后发生视网膜脱离并行巩膜外加压治疗的患者54例54只眼。观察其术后至眼内硅油取出3月内视网膜复位、视力及眼压情况。结果:巩膜外加压术后视网膜复位48例,6例术后随访中发现视网膜未复位而改行玻璃体切割联合硅油填充术,再次手术后视网膜复位。术后术眼眼压增高超过25mmHg者18例,其中,4例取出部分硅油后眼压降至正常,其余14例保守治疗1周内眼压恢复正常。结论:对于硅油眼复发性视网膜脱离,如裂孔位于下方或较周边处,增生性玻璃体视网膜病变处于A或B级,屈光介质不影响眼底检查,可首选巩膜外加压术治疗。

    2018年02期 v.39 305-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 前侧入路和后外侧入路人工全髋关节置换术后假体位置的影像学比较

    施家奇;李皓桓;李建平;周思齐;彭飞;

    目的:分析比较直接前侧入路与后外侧入路在人工全髋关节置换术后假体位置的差异,并与Lewinnek等人描述的安全范围比较,评估使用两种手术方法安放髋臼假体的准确性。方法:回顾性分析2016年4月至2017年6月我科的90例人工全髋关节置换病例,其中45例采用直接前侧入路(DAA),45例采用后外侧入路(PLA)。所有病例均为单侧全髋关节初次置换,股骨近端严重畸形、髋臼后方缺损、僵直髋、以及CrownⅢ/Ⅳ型髋关节发育不良以及需要使用特殊假体的病例均被排除。手术由熟悉两种术式的同一医师完成。术后摄取X线片,利用计算机软件测量髋臼假体安放时外展角、前倾角、肢体长度差异及股骨偏心距差异,从而评价假体位置。结果:直接前侧入路组和后外侧组的外展角、前倾角、肢体长度差异及股骨偏心距差异分别为(41.97±6.36)°和(35.58±5.12)°,(16.38±4.75)°和(13.49±3.9)°,(4.1±1.25)mm和(3.9±1.1)mm,(3.7±0.9)mm和(4.2±1.1)mm。其中,两组入路臼杯外展角对比,直接前侧入路组大于后外侧入路(P<0.05),两组入路臼杯前倾角、肢体长度差异及股骨偏心距差异对比无差异(P>0.05);上述各指标在安全范围内视为可接受,可接受率分别为93.33%和77.78%,86.67%和91.11%,86.67%和88.89%,84.44%和86.67%,其中,两组入路臼杯外展角可接受率对比,直接前侧入路组大于后外侧入路(P<0.05),两组入路臼杯前倾角、肢体长度差异及股骨偏心距差异对比无差异(P>0.05)。结论:直接前侧入路相比后外侧入路,臼杯外展角较大,且具有更高可接受率;两组入路臼杯前倾角、肢体长度差异及股骨偏心距无明显差异。

    2018年02期 v.39 308-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 349K]
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  • 2型糖尿病冠状动脉非钙化性狭窄的危险因素分析

    陈杰;廖美焱;朱冬勇;张寒菲;Byanju Sama;

    目的:探讨2型糖尿病冠状动脉非钙化性狭窄的危险因素。方法:收集2014-2017年本院2型糖尿病冠脉CT血管造影(CTA)非钙化性狭窄者的影像及临床资料进行回顾性分析。将病例分为明显狭窄组(≥50%)与不明显狭窄组(<50%),进行单因素及多因素回归分析,探讨冠脉非钙化性狭窄的相关因素。结果:符合纳入标准的病例共100例,其中不明显狭窄者70例(70%),明显狭窄者30例(30%)。单因素分析显示,男性、目前吸烟、饮酒、高密度脂蛋白(HDL)<1.03mmol/L和血红蛋白与冠脉明显狭窄有关(P<0.05);多因素回归分析显示HDL<1.03mmol/L是冠脉明显狭窄独立危险因素(OR=3.082,P=0.021)。HDL对预测冠脉明显狭窄具有较高的诊断准确率(AUC:0.802 8,95%CI0.737 2-0.868 4,P<0.000 1)。结论:HDL<1.03mmol/L是2型糖尿病冠状动脉非钙化狭窄的危险因素。

    2018年02期 v.39 313-317页 [查看摘要][在线阅读][下载 603K]
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综述与Meta分析

  • 扩散加权成像和磁共振小肠成像在炎症性肠病中的应用研究进展

    程静云;谢辉;徐国斌;吴光耀;

    炎症性肠病(IBD)是一种特发性肠道炎性疾病,常需多次影像学检查以评价疾病其活动性及并发症等。近年磁共振小肠成像(MRE)和扩散加权成像(DWI)在检测和描述肠道病变中的价值越来越突显,成为年轻病人及肾功能不全病人首选检查模式。其表观扩散系数(ADC)可作为定量评价炎症性肠病活动性及严重程度的重要指标。本文综述MRE和DWI在检测、描述IBD、定量评价疾病活动及并发症中的价值。

    2018年02期 v.39 318-322页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 糖尿病性黄斑水肿的治疗进展

    时圆圆;吴建华;李朝辉;

    糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病的常见并发症,常导致患者严重的中心视力损伤。随着对其发病机制认识的不断深入,目前临床上有多种方法治疗DME。本文对激光、抗VEGF药物、糖皮质激素、非甾体类抗炎药、系统治疗以及玻璃体手术、新兴药物等多种治疗方法的进展进行综述,并对DME治疗前景进行了展望。

    2018年02期 v.39 323-326+332页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 直接旁路手术和间接旁路手术治疗成人烟雾病比较的Meta分析

    邱永逸;孟详喻;陈劲草;章剑剑;曾宪涛;郭毅;

    目的:比较直接旁路手术和间接旁路手术两种手术方式治疗成人烟雾病(MMD)的安全性和有效性。方法:通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Central数据库,查找所有比较成人MMD的直接旁路手术和间接旁路手术的对照资料,检索的时间均为建库至2016年12月18日。同时手检纳入文献的参考文献。按预先制定的纳入标准和排除标准筛选出目标文献,由两人独立进行资料提取、质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:一共纳入9个研究,478例受试者。Meta分析的结果显示:(1)直接旁路手术在随访期卒中发生率较低,OR=0.59,95%CI(0.21,1.60),P=0.30,差异没有统计学意义。(2)直接旁路手术具有较好的血管再通率,OR=8.08,95%CI(3.52,18.56),P<0.000 01,差异有统计学意义。(3)在随访期内,直接旁路手术具有较高的血流动力学改善率,OR=2.10,95%CI(0.26,17.16),P=0.49,差异没有统计学意义。(4)直接旁路手术围手术期并发症发生率略高于间接旁路手术,OR=1.20,95%CI(0.47,3.06),P=0.70,差异没有统计学意义。结论:对于成人MMD,直接旁路手术和间接手术进行比较,直接旁路手术在血运重建上有明显优势;另外直接旁路手术在预防卒中发生上,似乎更为有效,但尚无统计学意义。由于受到所收集资料质量的限制,建议临床上审慎选择使用。

    2018年02期 v.39 327-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 1343K]
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  • 重复经颅磁刺激治疗非痴呆性血管性认知障碍的Meta分析

    陈卓;李颖;郝赤子;廖维靖;

    目的:对重复经颅磁刺激治疗非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)的疗效进行Meta分析。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、CNKI、VIP、CBM和万方数据库中关于重复经颅磁刺激改善非痴呆性血管性认知障碍的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2017年8月。由2名评价员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个RCT,246例患者(试验组n=123,对照组n=123)。Meta分析结果显示,与对照组相比,低频rTMS治疗能够改善VCIND患者的总体认知功能[SMD=1.15,95%CI(0.59,1.71),P=0.000 1],缩短了P300潜伏期[SMD=-7.68,95%CI(-11.66,-3.71),P=0.000 1],提高了MBI评分[SMD=0.53,95%CI(0.05,1),P=0.03]。结论:低频rTMS可在一定程度上改善VCIND患者的认知功能,提高患者的自我生活能力。

    2018年02期 v.39 333-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 2206K]
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  • 基于万方数据库的威斯康星卡片分类测验的文献计量学分析

    王宗琴;王高华;胡晓华;

    目的:分析威斯康星卡片分类测验(WCST)在中国的使用概况,了解威斯康星卡片分类测验的研究动态及存在的问题,以便更好的指导威斯康星卡片分类测验在临床评估和研究中的应用。方法:采用计算机检索"万方数据库"与威斯康星卡片分类测验相关的期刊论文,以"威斯康星卡片分类测验"为检索词,时间截至2015年。对检索到的论文进行分类统计。结果:共检索到与威斯康星卡片分类测验相关的论文632篇,自1998年开始,使用频率呈总体上升的趋势,主要用于精神科,以18-65岁年龄段为评估对象的居多。单独使用主要评估研究对象的执行功能,占18.6%,大多数和其他评估工具联合评估认知功能;大多数研究未标明具体的研究版本,其中在标明版本的研究中,以WCST-128使用频率最高;采用的分析指标1-16个不等,其中以5个居多。结论:威斯康星卡片分类测验被证明具有良好的稳定性,广泛应用于临床,但应用范围比较局限,且不同的研究应用版本不尽一样,分析指标不统一,有待进一步扩展及规范应用。

    2018年02期 v.39 340-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
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