- 张恒;邓伟;
目的：分析非奈利酮（Finerenone）对大鼠心肌H9C2细胞在脂多糖（LPS）刺激下引起的凋亡和氧化应激的影响及其作用机制。方法：使用不同浓度的非奈利酮（0, 2.5, 5, 10, 20 mmol·L~(-1)）经过24 h的处理，接着给予12 h的脂多糖（10μg·mL~(-1)）刺激，使用CCK-8试剂盒评估细胞活性，并确定适宜的非奈利酮浓度以进行后续研究。将大鼠心肌H9C2细胞随机分成4组：对照组、仅非奈利酮处理组（浓度为5 mmol·L~(-1)）、单独LPS处理组（浓度为10μg·mL~(-1)）以及同时接受LPS和非奈利酮处理组（浓度分别为10μg·mL~(-1)和5 mmol·L~(-1)）。使用活性氧(ROS)检测试剂盒评估细胞的氧化应激水平，一步法TUNEL细胞凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡；Western Blot法检测C-caspase-3、Bax、Bcl-2、PI3K、AKT和GSK-3β表达水平。结果：不同浓度的非奈利酮处理后，对大鼠心肌H9C2细胞的存活率差异无统计意义（P>0.05）。给予非奈利酮处理可挽救由LPS刺激诱导的细胞存活率下降，在非奈利酮浓度为5、10、20 mmol·L~(-1)的组中，差异具有统计学意义（P<0.05）。LPS组细胞凋亡、氧化应激显著高于对照组(P<0.05)；非奈利酮处理后能抑制LPS诱导的凋亡因子的表达(P<0.05)，同时减轻凋亡和氧化应激的水平(P<0.05)。机制方面，Western Blot显示非奈利酮能激活PI3K/AKT/GSK-3β信号通路。结论：非奈利酮能减轻LPS诱导的细胞毒性，抑制凋亡和氧化应激，而这些作用可能是通过激活PI3K/AKT/GSK-3β信号通路实现的。
2025年06期 v.46 703-708页 [查看摘要][在线阅读][下载 1536K] [下载次数：386 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ] - 王明明;王蕴安;李豪;魏晶晶;张鹏飞;王素琴;原芳;李涛;刘洪智;
目的：探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)单抗对肌球蛋白诱导的实验性自身免疫性心肌炎(EAM）小鼠左室心肌炎症、心肌纤维化及心功能的影响，建立免疫检查点抑制剂（ICI）相关心肌炎小鼠模型。方法：选择7周龄雄性BALB/c小鼠18只，随机分为正常对照组、EAM组及EAM+PD-1单抗组，在第0天及第7天，除正常对照组外，余实验组小鼠用100μg充分乳化后的小鼠重链肌球蛋白（Myhc-α）皮下多点免疫；从第8天开始EAM组按每次5 mg·kg~(-1)给予同种型IgG腹腔注射，EAM+PD-1单抗组按每次5 mg·kg~(-1)给予PD-1单抗腹腔注射，每3 d给药一次，共5次。第21天行心脏超声检查、ELISA法检测外周血cTnI、INF-γ及TNF-α水平，HE染色及免疫组化检测心肌病理改变及炎性细胞浸润情况，Masson染色检测心肌纤维化。结果：与正常对照组小鼠相比，EAM组小鼠左心室射血分数（LVEF）降低、左心室收缩末期内径（LVESD）增加；与EAM组相比，EAM+PD-1单抗组小鼠LVEF下降及LVESD增加更显著（均P<0.05）。HE染色及免疫组化染色结果显示EAM组可见多种炎细胞浸润，且EAM+PD-1单抗组小鼠炎症更加明显。Masson染色显示EAM组小鼠左室心肌间质胶原纤维明显增多；与EAM组相比，EAM+PD-1单抗组小鼠左室心肌胶原纤维增多、胶原容积分数升高更为显著（均P<0.05）。ELISA检测结果显示，与对照组相比，EAM组小鼠外周血中cTnI、TNF-α和IFN-γ均升高，且EAM+PD-1单抗组小鼠上述指标升高最为显著（均P<0.05）。结论：在小鼠Myhc-α两次免疫基础上，联用多次PD-1单抗腹腔注射可加重EAM小鼠心肌炎性细胞浸润、心肌损伤、心肌纤维化及心功能下降，成功建立了ICI相关心肌炎小鼠模型。
2025年06期 v.46 709-715+728页 [查看摘要][在线阅读][下载 2147K] [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 丁柯晗;王乐;余文军;李养;王晨阳;赵金平;
目的：探讨LMO7在阿霉素诱导的心脏扩张中导致心肌细胞凋亡的作用及机制，为阿霉素（DOX）心脏毒性的改善提供新思路。方法：使用8周龄雄性小鼠，随机分为两组（n=7），一组腹腔注射4 mg·kg~(-1)剂量的DOX构建心脏扩张疾病模型，另一组注射等体积的PBS溶液。5周后进行心脏超声检测后，获取小鼠心脏组织、Masson染色、LMO7免疫组化染色。蛋白印迹法（Western Blot）检测小鼠心脏LMO7、α-SMA、CollagenⅠ、HSPA8、PI3K/p-PI3K、AKT/p-AKT的表达。体外实验：使用LMO7敲低腺病毒（Ad-GFP-SH LMO7）转染原代心肌细胞，分为对照组和LMO7敲低组。敲低组在不含血清的培养基中利用LMO7敲低腺病毒转染原代心肌细胞，12 h后使用含有1μmol·L~(-1)的DOX培养基（不含血清）换液，继续培养24 h后收取细胞；对照组则使用GFP对照腺病毒原代心肌细胞，步骤相同。检测LMO7、Caspase 9、Caspase 3、BAX/Bcl2、HSPA8、PI3K/p-PI3K、AKT/p-AKT的表达。采用t检验分析数据统计学差异。结果：心脏超声显示相比于对照组小鼠，DOX注射5周后的小鼠心脏功能出现了明显的下降（P<0.05）,DOX注射小鼠心脏中LMO7、α-SMA、CollagenⅠ、Caspase 9、Caspase 3、BAX/Bcl2表达显著增加（P<0.05），免疫组化显示DOX注射组LMO7的含量显著高于对照组，Masson染色显示DOX注射组小鼠心脏中出现了大量的纤维化；相比于Ctrl组原代心肌细胞，DOX处理的原代心肌细胞中LMO7、Caspase 9、Caspase 3、BAX/Bcl2、HSPA8、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT表达显著增加（P<0.05）；使用Ad-GFP-SH LMO7敲低LMO7后，相比于未敲低组，LMO7、Caspase 9、Caspase 3、BAX/Bcl2、表达显著降低（P<0.05）,HSPA8、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT表达显著上升（P<0.05）。结论：LMO7的敲减会抑制阿霉素诱导的心脏扩张，其潜在机制可能是通过降低HSPA8含量来抑制PI3K-AKT通路活化。
2025年06期 v.46 716-722页 [查看摘要][在线阅读][下载 2180K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 何旋;吴晓静;陈鹤翔;肖兴鹏;袁敏;夏中元;
目的：探讨艾司氯胺酮对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织细胞铁死亡的影响。方法：SPF级健康成年SD大鼠50只，体重200～220 g,8周龄。采用随机数字表法分为5组（n=10）：对照组（Con组），内毒素性急性肺损伤组（ALI组），艾司氯胺酮治疗组（AK组），铁死亡抑制剂治疗组（AF组）和联合治疗组（AKF组）。采用腹腔注射LPS 10 mg·kg~(-1)的方法制备大鼠内毒素性急性肺损伤模型。Con组腹腔注射等容量0.9%氯化钠注射液，LPS注射30 min后，AK组腹腔注射艾司氯胺酮10 mg·kg~(-1),AF组腹腔注射铁死亡抑制剂Ferrostatin-1(Fer-1)2 mg·kg~(-1),AKF组腹腔注射艾司氯胺酮10 mg·kg~(-1)和铁死亡抑制剂Fer-1 2 mg·kg~(-1)。腹腔注射LPS 24 h后，检测动脉血氧合指数（PaO_2/FiO_2）值、支气管灌洗液（BALF）多核型中性粒细胞（PMN）计数、光镜下观察各组大鼠肺组织HE染色病理学变化并进行肺损伤评分、比色法检测肺组织亚铁离子（Fe~(2+)）、谷胱甘肽（GSH）浓度和丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、ELISA法检测肺组织细胞炎症因子TNF-α、IL-6水平、Western Blot检测各组大鼠肺组织铁死亡相关蛋白GPX4、ACSL4和FTH1的表达水平。结果：与ALI组大鼠比较，各治疗组大鼠肺损伤评分、BALF中PMN计数、肺组织细胞炎症因子TNF-α、IL-6水平、Fe~(2+)含量、LDH和MDA活性、促铁死亡相关蛋白ACSL4水平明显降低，动脉血PaO_2/FiO_2值、肺组织GSH含量、SOD活性、抗铁死亡蛋白GPX4和FTH1表达水平则明显升高（P<0.05）。结论：艾司氯胺酮通过降低内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织细胞铁死亡水平，减轻肺组织炎症损伤。
2025年06期 v.46 723-728页 [查看摘要][在线阅读][下载 1326K] [下载次数：254 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 程金凤;江万里;
目的：探讨G蛋白信号调节受体1(GPSM1)在肺腺癌组织和细胞中的表达及其对肺腺癌细胞侵袭和迁移的影响与可能的机制。方法：通过生物信息学方法分析TCGA数据库，探索GPSM1在肺腺癌组织与正常肺组织中的表达差异，并使用Western Blot法和qPCR法检测人正常肺支气管肺泡上皮细胞BEAS-2B和人肺腺癌细胞A549、H1299、H460中GPSM1的表达水平，并选取GPSM1表达水平更低的H1299和H460细胞进行后续实验。构建GPSM1过表达质粒转染肺腺癌细胞，通过Transwell实验和细胞划痕实验分别检测过表达和敲低GPSM1对肺腺癌细胞侵袭和迁移的影响。使用LinkedOmics工具在线分析肺腺癌中GPSM1共表达基因并进行富集分析。通过检测糖酵解关键酶mRNA表达水平及细胞能量代谢分析明确GPSM1对肺腺癌细胞糖酵解的影响，并使用HIF-1α激动剂探索GPSM1/HIF-1α轴对肺腺癌细胞侵袭和迁移能力的影响。结果：GPSM1在肺腺癌组织和细胞中均呈低表达。过表达GPSM1后，肺腺癌细胞侵袭和迁移能力显著降低；肺腺癌内GPSM1表达参与多种生物学过程；过表达GPSM1后，肺腺癌细胞糖酵解能力下降，且糖酵解本身不影响GPSM1表达水平；GPSM1过表达伴随肺腺癌细胞内HIF-1α表达下调，且激活HIF-1α后肺腺癌细胞迁移和侵袭能力得到恢复。结论：GPSM1在肺腺癌组织和细胞中均呈低表达，其表达水平下调可能通过激活HIF-1α/糖酵解通路促进肺腺癌细胞侵袭和迁移。
2025年06期 v.46 729-737页 [查看摘要][在线阅读][下载 3365K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ]
- 张沂;孙月华;章晓联;刘松梅;
目的：结合临床数据与体外实验，研究葡萄糖对结核分枝杆菌（MTB）感染和增殖的影响。方法：回顾性分析武汉大学中南医院5 957名疑似肺结核病人的MTB核酸检测结果和临床信息。根据MTB核酸检测结果和临床诊断，将研究对象分为糖尿病合并肺结核组（DM&TB）、糖尿病组（DM）、肺结核组（TB）和非糖尿病非肺结核组（Control）。利用卡方检验分析糖尿病和非糖尿病人群中MTB感染率的差异性，t检验分析肺结核人群中DM&TB组和TB组之间MTB的DNA拷贝数差异，以及糖尿病人群中DM&TB组和DM组空腹血糖水平的差异性。进一步体外培养减毒牛型结核分枝杆菌（BCG），在7H9培养基中不添加和添加葡萄糖（5.5、33 mmol·L~(-1)），连续培养24 d，在不同的时间点测量菌液的OD值，分析不同浓度葡萄糖刺激对BCG生长曲线的影响。结果：MTB感染率在糖尿病和非糖尿病人群中存在显著差异（55.98%vs 6.00%，χ~2=704.1,P<0.000 1）；糖尿病是MTB感染的风险因素[OR=19.917(14.843～26.724),P<0.000 1];DM&TB组血糖水平高于DM组（t=2.372,P=0.019），在年龄匹配的肺结核人群中，DM&TB组MTB的DNA拷贝数高于TB组（t=2.022,P=0.047 7）。体外BCG培养实验结果显示，与正常培养条件（对照组）相比，添加5.5 mmol·L~(-1)和33 mmol·L~(-1)葡萄糖均可促进BCG增殖。结论：葡萄糖增加了MTB的易感性，糖尿病病人严格控制血糖有助于预防MTB感染和控制MTB增殖。
2025年06期 v.46 738-742页 [查看摘要][在线阅读][下载 1256K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 潘欣予;曹宏;梁佳;罗琪凡;张京伟;陈芳芳;
目的：分析健康人群中甲状腺结节检出率及相关影响因素，并检测胰岛素样生长因子（IGF-1）在甲状腺正常组织及病变组织中的表达，探讨甲状腺结节及甲状腺癌的病因机制，为甲状腺疾病的防治提供理论依据。方法：回顾性收集武汉大学中南医院2019—2022年体检人群的基本信息及体检数据，根据甲状腺超声结果分为结节组和对照组，分析甲状腺结节检出情况，并采用单因素及多因素分析方法对甲状腺结节检出率的相关影响因素进行分析。从检出甲状腺结节的人群中，选择进行了手术治疗、并经病理确诊的20例结节性甲状腺肿患者和20例甲状腺乳头状癌（PTC）患者作为研究对象，分别检测正常甲状腺组织、结节性甲状腺肿、甲状腺癌组织中IGF-1的表达水平。结果：在75 324名受检者中，甲状腺结节检出率为60.1%，其中男、女检出率分别为55.3%、67.1%，各年龄组检出率男性均小于女性（P<0.05）。女性、高龄、肥胖为甲状腺结节发生的相关影响因素（P<0.05）。IGF-1在结节性甲状腺肿和PTC中的表达均显著高于正常对照组（P<0.05）,PTC组IGF-1表达水平显著高于结节性甲状腺肿组（P<0.05）。结论：2019—2022年湖北省地区健康人群的甲状腺结节检出率较高（60.1%），女性、高龄、肥胖是甲状腺结节发生的相关影响因素。IGF-1对PTC的发生和发展可能起到潜在的相关作用。
2025年06期 v.46 743-748+805页 [查看摘要][在线阅读][下载 1306K] [下载次数：212 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 刘艳;徐旭慧;龚静;陈硕;
目的：探讨急性脑梗死（ACI）溶栓后预后影响因素及血清D-二聚体（D-D）、胆红素（TB）、尿素氮（BUN）的预测价值。方法：选择东南大学医学院附属南京同仁医院2021年5月到2023年5月所接诊的117例ACI溶栓患者作为研究对象，在治疗3个月后采用改良Rankin量表（mRS）评分对患者的预后进行评估，分为预后不良组（n=40）、预后良好组（n=77）。比较两组临床资料、不同预后患者的血清D-D、TB、BUN的表达情况，采用Logistic回归分析影响ACI患者溶栓后预后的危险因素，并采用受试者工作特征曲线（ROC）评价血清D-D、TB、BUN指标对ACI溶栓后预后的预测价值。结果：两组性别、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史、脑卒中史、血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组年龄、血脂、血糖、发病至溶栓时间、入院时NIHSS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；预后不良组患者的血清D-D、BUN均明显高于预后良好组，TB水平明显低于预后良好组（P<0.05）；经Logistic回归分析显示，血清D-D、TB、BUN均是影响ACI患者溶栓后预后的影响因素（P<0.05）；采用ROC曲线分析结果显示，血清D-D、TB、BUN的ROC曲线下面积分别为0.964、0.868、0.921，诊断敏感度分别为87.50%、90.00%、87.50%，特异度分别为98.70%、71.40%、87.00%，截断值分别为2.835 mg·L~(-1)、18.605μmol·L~(-1)、11.645 mmol·L~(-1)，三者中D-D曲线下面积最大且诊断特异度最高，TB诊断敏感度最高（P<0.05）。结论：年龄、血脂、血糖、发病至溶栓时间、入院时NIHSS评分、血清D-D、TB、BUN均为ACI患者溶栓后预后的独立危险因素，血清D-D、TB、BUN对ACI患者溶栓后预后具有较高的预测价值。
2025年06期 v.46 749-753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 余平;王瑛;
目的：探究半量尿激酶原溶栓联合急诊冠脉介入治疗对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌微循环灌注水平的影响。方法：将2020年8月—2022年8月于武汉市第三医院就诊的60例STEMI患者随机分为两组。对照组30例行急诊冠脉介入术，研究组30例在急诊冠脉介入术前予以半量尿激酶原溶栓治疗。比较两组手术前后的心肌微循环灌注水平、心肌损伤相关指标水平；评价两组手术后6个月内的不良心血管事件的发生情况，比较两组术前、术后3个月、6个月的日常生活能力。结果：术后研究组的心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级及TIMI心肌灌注分级（TMPG）改善效果优于对照组（P<0.05）；术后24 h研究组的超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、B型利钠肽（BNP）、N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平低于对照组（P<0.05）；术后6个月，研究组的不良心血管事件发生率低于对照组（P<0.05）；术后3个月、6个月，研究组的Barthel指数评定量表（BI）评分较对照组升高（P<0.05）。结论：在行急诊冠脉介入术前应用半量尿激酶原溶栓治疗可有效改善STEMI患者的心肌微循环灌注水平及心肌损伤标记物水平，减少术后不良心血管事件，提高患者的日常生活能力。
2025年06期 v.46 754-758页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 邢俊炜;刘思怡;陈海涛;文印宪;陈廖斌;
目的：通过双向孟德尔随机化分析探究胸腰骶椎椎间盘病变与骨关节炎（OA）的因果关系。方法：从已发表的全基因组关联研究（GWAS）中选择了椎间盘病变（IDD）、OA相关特征的工具变量。椎间盘病变、手骨关节炎、膝骨关节炎、髋骨关节炎及膝和/或髋骨关节炎的工具变量来自公开全基因组关联研究。通过双样本和多变量孟德尔随机化分析，来探究椎间盘病变与骨关节炎发病风险的因果关联。采用逆方差加权法(IVW)作为主要孟德尔随机化分析方法，采用孟德尔随机化-Egger回归、加权中位数法、MR-PRESSO等方法检测和校正结果。采用Cochran's Q检验来评估异质性，采用MR-Egger-intercept分析来确定潜在的多效性。结果：双样本孟德尔随机化的IVW结果显示，以IDD为暴露因素，IDD与膝骨关节炎（OR=1.19,95%CI:1.08～1.32,P<0.05）、膝和/或髋骨关节炎（OR=1.12,95%CI:1.02～1.22,P<0.05）、髋骨关节炎（OR=1.15,95%CI:1.00～1.31,P<0.05）之间呈正向因果效应且具有统计学意义。IDD与手骨关节炎（OR=0.59,95%CI:0.18～1.99,P>0.05）之间没有因果效应。结果表明IDD可能是膝骨关节炎和髋骨关节炎发病及膝和/或髋关节炎的风险因素。以OA为暴露因素，IVW分析结果显示，IDD与膝骨关节炎（OR=0.82,95%CI:0.63～1.09,P>0.05）、膝和/或髋骨关节炎（OR=1.15,95%CI:1.00～1.33,P>0.05）、髋骨关节炎（OR=1.07,95%CI:1.00～1.14,P>0.05）、手骨关节炎（OR=0.98,95%CI:0.96～1.00,P>0.05）之间没有因果效应。结果表明OA不是椎间盘病变发病的风险因素。敏感性分析结果表明因果关系稳健，没有观察到显著的异质性，孟德尔随机化-Egger截距分析未检测到潜在的水平多效性。结论：胸腰骶椎椎间盘病变是膝骨关节炎和髋骨关节炎发病及膝和/或髋关节炎的危险因素，而没有足够的证据表明骨关节炎是椎间盘病变的危险因素。
2025年06期 v.46 759-765页 [查看摘要][在线阅读][下载 1604K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 魏宏;杨凯;吴茜;姚尚龙;
目的：探讨超声引导下髋关节囊周神经阻滞用于髋关节镜术后镇痛的效果。方法：选择2021年1—12月择期行髋关节镜手术的患者60例，随机分为髋关节囊周神经阻滞组（PENG阻滞组，简称PENG组）和对照组，每组30例。两组患者均接受全身麻醉，其中PENG组在手术结束后，行患侧髋关节囊周神经阻滞，于髂腰肌腱和耻骨后支之间的筋膜平面推注0.5%罗哌卡因20 mL。记录PENG组患者术后3、6、12和24 h患侧感觉阻滞范围及股四头肌肌力。比较两组患者拔管后30 min及术后3、6、12和24 h的静息及运动视觉模拟评分(VAS）、补救镇痛情况、相关不良反应及术后住院时间等。记录髋关节囊周神经阻滞相关并发症。结果：研究者术后3 h患者患侧股四头肌肌力下降最快，约为基础水平的40%，之后下降幅度减缓，术后6、12和24 h股四头肌肌力约为基础水平的72%、80%和96%。拔管后30 min及术后3、6、12和24 h,PENG组静息VAS评分、动态VAS评分、首次补救镇痛时间、补救镇痛比例、补救镇痛药物用量、术后恶心发生率均显著低于对照组（P<0.05）。两组患者术后呕吐发生率及术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。PENG组未出现局麻药中毒、穿刺部位感染和血肿等阻滞相关并发症。结论：超声引导下髋关节囊周阻滞可有效降低髋关节镜患者术后静息疼痛评分、动态疼痛评分及补救镇痛药物用量，保留患者运动功能，优化术后镇痛效果。
2025年06期 v.46 766-770页 [查看摘要][在线阅读][下载 1049K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 张燕;康文;张琳;
目的：探讨罗哌卡因中加入地塞米松对于腹横肌平面（TAP）阻滞效果的影响。方法：选取ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全身麻醉联合TAP阻滞下行下腹部腹腔镜手术的成年患者80例，随机分为2组：实验组（A组，n=40）每侧使用0.375%罗哌卡因20 mL和5 mg地塞米松1 mL，对照组（B组，n=40）每侧使用0.375%罗哌卡因20 mL和0.9%生理盐水1 mL。主要观察指标为镇痛维持时间、VAS评分、恶心呕吐发生率及患者满意度。结果：A组相较于B组，患者镇痛维持时间明显延长（P<0.05）；术后VAS评分较低（P<0.05）；满意度较高（P<0.05）；两组患者恶心呕吐发生率相当，差异无统计学意义。结论：在行TAP阻滞时，罗哌卡因中加入地塞米松可显著延长患者镇痛时间，降低术后疼痛，改善镇痛质量并提高患者满意度。
2025年06期 v.46 771-775页 [查看摘要][在线阅读][下载 1007K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 严慧;冉凤英;雷悦;黄慧敏;
目的：分析近5年来湖北十堰地区健康体检女性人群中人乳头瘤病毒（HPV）感染率、感染亚型及在不同年龄段的分布情况。方法：选取2017年10月—2022年10月在湖北医药学院附属国药东风总医院进行21种HPV亚型检测的女性体检者，收集其年龄等基本信息，分析其HPV检测结果、感染亚型、年龄分布。结果：11 700例女性健康体检标本中，共检出HPV阳性患者1 003例，总阳性率为8.57%(1 003/11 700)。感染率前3位的HPV高危亚型是：52型、58型、53型，阳性率分别为1.49%(174/11 700)、1.17%(137/11 700)、0.96%(112/11 700)；感染率前3位的低危亚型是：81型、44型、42型，阳性率分别为1.09%(127/11 700)、0.23%(27/11 700)、0.15%(18/11 700)。在<25岁、26～35岁、36～45岁、46～55岁、>55岁五个年龄组中，HPV感染率分别为10.87%(15/138)、7.25%(139/1 916)、8.43%(447/5 302)、9.08%(368/4 055)、11.76%(34/289)。不同年龄组中HPV总感染率存在统计学差异（P<0.05），其中>55岁年龄组感染率最高，26～35岁年龄组感染率最低。HPV单一感染率为7.63%(893/11 700)，二重感染率为0.83%(97/11 700)，三重感染率为0.09%(10/11 700)，四重及以上感染率为0.03%(3/11 700)。结论：近5年来湖北十堰地区健康体检女性人群中HPV总感染率为8.57%，以单一感染最为常见，感染率随年龄增长先降低后增加，最常见的高危感染亚型为52型、58型和53型，感染高峰出现在>55岁和<25岁两个年龄段。
2025年06期 v.46 776-780页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 程秋瑾;杨红艳;王卫兵;
目的：评估不同多囊卵巢综合征（PCOS）患者的生活质量（QoL）并分析其影响因素。方法：采用横断面设计，将2018年1月1日—2019年12月31日88例首次诊断为PCOS并在潜江市中心医院妇产科建立记录的汉族女性纳入研究。参照鹿特丹标准进行PCOS分型，将所有患者分为26例表型A、12例表型B、22例表型C、28例表型D。使用多囊卵巢综合征健康相关生活质量问卷修正版（MPCOSQ）调查研究对象的QoL。结果：人体测量指标中，不同PCOS表型研究人群的体质量存在显著差异（P<0.05）。相对于表型C和表型D患者，具有表型A和B的女性表现出显著更高的胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和总睾酮（P<0.05），而表型A和B之间没有观察到统计学差异。此外，4种PCOS表型的当前月经状态存在显著差异（P=0.036），表型A、B和D月经正常人数显著低于表型C(P<0.05)。PCOS不同表型的MPCOSQ总分存在显著差异（P<0.05）；在多毛症亚组中，表型A和B得分显著低于表型C和D(P<0.05)。在痤疮亚组中，表型A、B和C得分显著低于表型D(P<0.05)。在月经症状亚组中，表型A、B和D得分显著低于表型C(P<0.05)。表型A和B中较低的QoL与体质量（β=-0.388、-0.627,P<0.001），多毛症（β=-0.310、-0.271,P<0.01）和月经异常（β=-0.284、-0.305,P<0.01）显著关联。表型C、D中较低的QoL与体质量（β=-0.437、-0.295,P<0.01）和月经异常（β=-0.337、-0.387,P<0.001）显著关联。结论：表型A、B的QoL评分显著低于表型C、D。科学减肥，针对表型A和B结合抗雄激素给药并针对表型C和D提高生育能力可改善PCOS患者的生活质量。
2025年06期 v.46 781-786页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K] [下载次数：321 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 刘茂;陈天明;宋欢;张欣欣;李杭娟;
目的：探讨内镜下窄带成像(NBI)胃小凹Sakaki分型联合靛胭脂染色对胃部病变诊断的价值。方法：选择2019年10月至2023年10月于西南医科大学附属成都三六三医院就诊发现的97例胃内疾病患者为研究对象，其中对照组采用NBI进行检查，观察组采用NBI联合靛胭脂染色进行检查。比较两组患者检查结果，比较两组检查结果和病理检查结果的一致性，分析两组对胃部病变的诊断价值。采用广义估计模型分析两组诊断胃部病变的置信度。结果：本研究中97例患者共发现141处局灶性病变，其中慢性胃炎72处(51.06%)，肠上皮化生32处(22.70%)，低级别上皮内瘤变5处(3.55%)，高级别上皮内瘤变和胃癌32处(22.70%)。观察组检查结果与病理诊断结果的一致性(Kappa=0.76)大于对照组(Kappa=0.34)。观察组诊断胃部病变的准确率为95.74%、灵敏度87.50%、特异度98.17%、阳性预测值93.33%、阴性预测值96.40%均高于对照组的83.69%、56.25%、91.74%、66.67%、87.72%，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组诊断慢性胃炎、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变及高级别上皮内瘤变和胃癌的置信度明显优于对照组(P<0.05)。结论：窄带成像内镜下胃小凹Sakaki分型和靛胭脂染色对胃部病变的检查具有较高的检出率和准确率，值得临床推广应用。
2025年06期 v.46 787-792页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 吕放;王紫薇;李行;秦娟娟;叶旭军;
目的：探索中国中老年人群婚姻状况与衰弱进展之间的关系，同时探讨其性别间的差异。方法：该研究纳入2011年来自中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的8 490名45岁及以上的参与者。研究使用衰弱指数（FI）评估衰弱的进展情况。使用CHARLS中的婚姻状况问卷将参与者分为观察组（无伴侣共同生活：分居、离异、丧偶及未婚）和对照组（有伴侣共同生活：已婚或暂时分居）。使用Cox比例风险回归模型分析婚姻状况和衰弱进展之间的关系。随访结局为衰弱、全因死亡。结果：总体人群分析显示，观察组发生衰弱的风险显著高于对照组(HR:1.21;95%CI:1.00～1.48)。根据性别进行亚组分析后发现，在男性中，观察组的死亡风险显著高于对照组(HR:1.31;95%CI:1.01～1.71)。而在女性中，观察组发生衰弱的风险显著高于对照组(HR:1.31;95%CI:1.02～1.67)。结论：婚姻状况是影响中老年人群衰弱进展和死亡的重要因素。在女性中，婚姻状况与衰弱的关联更强；而在男性中则主要影响人群的死亡率。研究结果提示在评估衰弱风险及进展时需要更多的关注寡居老人。
2025年06期 v.46 793-798+811页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：286 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 吴颖;王梅;洪志丹;李桂桂;张铭;
目的：探讨一例AKR1D1基因变异导致的先天性胆汁酸合成障碍2型家系的临床表现及遗传学特征，为家系的遗传咨询和变异携带者的助孕策略提供指导。方法：选择2023年7月因“先天性胆汁酸合成障碍患儿生育史”而就诊于武汉大学中南医院的一个家系，收集其临床资料，对患儿先证者及其父母外周血进行全外显子测序，先证者进行遗传学变异检测，利用Sanger测序对其家系成员验证相关基因变异位点，并对变异位点的氨基酸保守性及变异对蛋白质功能的影响进行生物信息学分析。根据美国医学遗传学与基因组协会基因变异解读标准和指南(ACMG)对变异位点进行致病性评级。结果：全外显子测序结果提示先证者AKR1D1基因存在父源c. 580-13T>A和母源c. 78C>A (p. Tyr26*)复合杂合变异，且c. 78C>A (p. Tyr26*)为未见报道的新变异。生物信息学软件预测两位点变异均为有害变异，且在不同物种中高度保守。根据ACMG指南，AKR1D1 c. 78C>A (p. Tyr26*)和c. 580-13T>A均被评为致病变异（PVS1+PM2+PM3+PP4;PS3+PM2+PM3＿Strong+PP4），并可为后续的生育方式及生殖遗传阻断提供指导。结论：AKR1D1 c. 78C>A (p. Tyr26*);c. 580-13T>A新复合杂合致病变异可能是先证者的致病原因。上述发现丰富了CBAS2的变异谱，并为该家系的诊断、遗传咨询和助孕策略提供了指导和帮助。
2025年06期 v.46 799-805页 [查看摘要][在线阅读][下载 1900K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ]
- 梁雨;乔瑞玲;潘雨凌;张帅;梁纯子;
心脏淀粉样变（CA）是一种较为罕见的限制性心肌病，以不溶性淀粉样蛋白异常沉积于心肌间质为主要特征。根据沉积蛋白种类不同，大部分CA被区分为AL和ATTR亚型并制定了相应的诊疗方案。然而，由于CA病情重、进展快、临床识别率低，常规诊断技术极易出现漏诊或延误诊断，使患者失去了早期治疗机会，普遍预后不良。机器学习作为近年来新兴的人工智能技术之一，能够从复杂的原始医学数据中自动量化、提取、分析显著性特征，无需人力先验知识的预处理干预，在临床诊疗决策中显示出先进的诊断性能和应用价值。本文将综述机器学习模型利用不同类型医学数据，在CA诊断预测方面的应用，综合评估其性能、泛化能力和可解释性。
2025年06期 v.46 806-811页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K] [下载次数：246 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 马志明;乜国雁;朱明挺;于湧;翟振兴;
膀胱癌是严重威胁人类健康的最常见的泌尿生殖系统肿瘤之一。膀胱癌的发生是外界环境因素与内在基因遗传因素共同作用的结果，其具体病因仍不甚明晰，进一步研究其发生发展机制，对于膀胱癌的诊治、预后具有重要意义。沉默信息调节因子1(SIRT1)为哺乳动物Sirtuins家族成员之一，是一种依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的Ⅲ型组蛋白去乙酰化酶。SIRT1与基因调节、基因组稳定性维持、DNA损伤修复、细胞凋亡、自噬、新陈代谢、增殖、衰老和肿瘤发生密切相关。SIRT1在膀胱癌发生发展中癌基因和抑癌基因的双重作用受到广泛关注，大量SIRT1激动剂和抑制剂的不断发现为膀胱癌的诊治提供了新的方向。本文对SIRT1在膀胱癌中的研究进展做综述。
2025年06期 v.46 812-816页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K] [下载次数：269 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 宋紫嫣;纪开宝;杨安怀;
NLRP3炎症小体是由NLRP3、蛋白凋亡相关斑点样蛋白和前体半胱氨酸天冬酶-1组成的蛋白复合体，在固有免疫中发挥重要作用。NLRP3炎症小体可以通过激活半胱氨酸天冬酶-1诱导白细胞介素（IL）-1β和IL-18成熟和释放，调节和参与多种炎症反应。越来越多的研究结果表明，NLRP3炎症小体激活介导的神经炎症反应参与视网膜神经节细胞死亡和视神经轴突变性。本文就NLRP3炎症小体在青光眼视神经病变中的研究进展作一综述。
2025年06期 v.46 817-821页 [查看摘要][在线阅读][下载 902K] [下载次数：195 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 周敏;聂宇翔;陈慧君;
目的：采用Meta分析的方法评价宫颈环扎术治疗前置胎盘的临床治疗效果。方法：综合检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方（Wanfang）、知网（CNKI）、维普（VIP）、中国生物医学（CBM）数据库，纳入国内外报道宫颈环扎治疗前置胎盘的文献，检索年限从1990年1月至2023年12月，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，以相对危险度（RR）和加权均数差（MD）的95%可信区间（CI）表示结局指标的效应量,分别采用Q检验和I2值进行异质性检验。结果：本研究共纳入了13篇研究（共739例），其中环扎组387例，对照组352例。Meta分析结果显示，相比于期待治疗，宫颈环扎组延长分娩的孕周（MD=2.60,95%CI:1.86～3.35,P<0.000 01），延长妊娠的孕周(MD=2.83,95%CI:2.93～3.28,P<0.000 01)，增加新生儿出生平均体质量（MD=639.47,95%CI:340.92～938.02,P<0.000 1），减少产前出血量（MD=-172.54,95%CI:-341.21～-3.86,P=0.04），减少产时输血的次数（RR=0.29,95%CI:0.12～0.70,P=0.006），减少围产儿死亡数（RR=0.13,95%CI:0.06～0.30,P<0.000 01），差异均具有统计学意义。结论：宫颈环扎术治疗前置胎盘优于期待治疗策略，宫颈环扎术治疗前置胎盘相对安全有效。
2025年06期 v.46 822-828页 [查看摘要][在线阅读][下载 2323K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] 下载本期数据